挤压伤，不可忽视的潜在危机
在日常生活和各类工作场景中,我们或许很少会特意关注“挤压伤”这个名词，但它却像一个隐匿的“杀手”，随时可能出现并给我们的身体带来严重的伤害，挤压伤，并非简单的皮肤擦伤或普通碰撞伤，它有着复杂的病理生理过程和可能引发的一系列严重后果，深入了解挤压伤，对于我们预防此类伤害、及时进行正确处理以及保障身体健康至关重要。
挤压伤通常是指身体的某个部位受到重物长时间的挤压或外力的强烈压迫而造成的损伤,这种损伤往往不仅仅局限于皮肤表面，更深层次的肌肉、骨骼、血管、神经等组织都会受到不同程度的累及，导致挤压伤的原因多种多样，在工业生产中，机器故障致使工人肢体被夹在机器部件之间；在建筑工地上，土方坍塌将工人掩埋；在交通事故里，被困在变形车体中的乘客；甚至在一些自然灾害如地震、山体滑坡时，大量的废墟和瓦砾挤压着被困人员，这些场景都可能引发挤压伤，而且由于受到挤压的部位、时间以及力度各不相同，挤压伤所呈现出的症状和严重程度也千差万别。
当身体遭受挤压时,最直观的表现是受压部位出现疼痛、肿胀，皮肤可能会出现擦伤、挫伤，严重的情况下还会有破损、出血，这些只是表面现象，更为严重的是，在挤压过程中，肌肉组织会因长时间缺血、缺氧而发生损伤，肌肉细胞内的各种酶类物质和代谢产物会大量释放到周围组织和血液循环中，肌红蛋白是一种重要的物质，大量的肌红蛋白进入血液后，会随着血液循环到达肾脏，由于肌红蛋白的特殊性质，它在肾小管内很容易形成结晶，堵塞肾小管，进而影响肾脏的正常滤过和排泄功能，导致急性肾功能衰竭，这是挤压伤最为严重的并发症之一。
除了对肾脏的损害,挤压伤还可能引发筋膜间隙综合征，人体的肌肉被筋膜包裹形成相对独立的筋膜间隙，当肌肉受到挤压损伤后，会出现肿胀，而筋膜的弹性有限，无法随着肌肉的肿胀而扩张，这样一来，筋膜间隙内的压力就会急剧升高，进一步压迫间隙内的血管、神经和肌肉组织，如果不能及时解除这种高压状态，会导致肌肉和神经因缺血时间过长而发生不可逆的坏死，即使后期肢体得以保全，也会严重影响其功能，出现肌肉萎缩、感觉异常、运动障碍等问题。
挤压伤还可能导致全身炎症反应综合征,受伤部位的组织损伤会激活人体的免疫系统，大量的炎症介质如肿瘤坏死因子、白细胞介素等释放到血液中，引发全身的炎症反应，患者可能出现发热、心率加快、呼吸急促等症状，严重时会影响多个器官的功能，导致多器官功能障碍综合征，极大地威胁患者的生命安全。
在面对挤压伤时,及时有效的现场急救至关重要，要尽快解除挤压物对身体的压迫，在确保安全的前提下，小心地移除重物，避免对受伤部位造成二次损伤，如果伤者被困在复杂环境中，无法迅速移除挤压物，应立即呼叫专业救援人员，并尽可能为伤者提供必要的支持，如保持呼吸道通畅、给予心理安慰等。
一旦压迫解除,要对受伤部位进行初步检查和处理，对于有明显出血的伤口，应立即进行止血，可以采用直接压迫止血法或使用止血带（注意正确使用止血带的方法和时间，避免因使用不当造成肢体缺血坏死），要注意观察伤者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，以及受伤肢体的感觉、运动和血液循环情况，如果发现伤者肢体出现麻木、苍白、发凉或无法正常活动等情况，可能提示有血管、神经损伤，需要尽快送往医院进行进一步的诊断和治疗。
在送往医院的途中,要尽量减少伤者的移动，避免加重损伤，对于怀疑有骨折的伤者，应进行简单的固定，以减轻疼痛并防止骨折断端进一步移位损伤周围组织，到达医院后，医生会根据伤者的具体情况进行全面的检查和评估，包括 X 光、CT、MRI 等影像学检查，以明确损伤的范围和程度。
对于挤压伤的治疗,需要多学科团队的协作，首先是对伤口进行清创处理，清除坏死组织和异物，防止感染，对于有骨折的患者，要根据骨折的类型和严重程度选择合适的治疗方法，如手法复位外固定或切开复位内固定，针对挤压伤可能引发的急性肾功能衰竭，可能需要进行血液透析等肾脏替代治疗，以帮助清除体内的代谢废物和多余水分，维持内环境的稳定，对于筋膜间隙综合征，一旦确诊，应尽早进行筋膜切开减压术，以缓解筋膜间隙内的高压，挽救濒临坏死的肌肉和神经组织。
除了积极的治疗,挤压伤患者的康复也需要长期的关注和努力，康复治疗应在病情稳定后尽早开始，包括物理治疗、运动疗法、作业疗法等，物理治疗如热敷、按摩、理疗等可以促进局部血液循环，减轻肿胀和疼痛，缓解肌肉痉挛，运动疗法则通过指导患者进行适当的肢体运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬，恢复肢体的运动功能，作业疗法帮助患者重新适应日常生活和工作，提高生活自理能力和职业技能。
预防挤压伤的发生是减少其危害的关键,在工业生产中，企业应加强安全生产管理，定期对机器设备进行维护和检查，确保其安全运行，为工人提供必要的安全培训，使其掌握正确的操作方法和自我保护技能，在建筑施工现场，要严格遵守施工规范，做好土方工程的支护和防护措施，防止坍塌事故的发生，对于普通民众来说，在日常生活中也要注意安全，避免在危险区域停留，如靠近正在施工的建筑物、不稳定的墙体等。
挤压伤虽然并不常见,但它所带来的危害却是巨大的，从受伤时的局部疼痛肿胀到可能引发的急性肾功能衰竭、筋膜间隙综合征、全身炎症反应综合征等严重并发症，每一个环节都对患者的身体健康和生命安全构成威胁，我们必须重视挤压伤，提高预防意识，掌握正确的急救和治疗方法，以便在面对挤压伤时能够最大程度地减少伤害，保障生命健康，无论是个人在日常生活中的自我保护，还是社会各行业在安全生产方面的努力，都对于降低挤压伤的发生率和减轻其危害具有重要意义，让我们共同努力，为自己和他人的安全筑起一道坚固的防线，远离挤压伤带来的痛苦和灾难。
