利国利民,有消息称种植牙要纳入集采

1、利国利民，有消息称种植牙要纳入集采？

种植牙要集采了，这已经是今年整个口腔行业中最热门的话题，没有之一。作为业内人士，首先，小美带大家了解一下整个集采事件发展中关键的几个时间节点：

Ø 2022年1月，国务院常务会议决定，逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面，明确要求将群众关注的种植牙纳入集采范围。

Ø 5月，九部委联合印发《2022年纠正医药购销领域和医疗服务中不正之风工作要点》，部署“规范牙科医疗服务和耗材收费”。国家医疗保障局在广泛调研调查和征求意见的基础上，决定开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。这项工作的主要目的就是把过高的种植牙费用降下来，让有种植牙需求的老百姓有更多机会享受到“实惠医疗”；让名目众多、雾里看花的种植牙收费规范化、透明化，逐步实现更好评价、更好计价、更好监督的“阳光医疗”；

Ø 9月，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，再度明确口腔种植价格专项治理工作。通知提出，三级公立医院单颗常规种植的医疗服务价格全流程调控目标4500元。其中医疗服务价格是指：生化检验和影像检查、种植体植入、牙冠置入等医疗服务价格的总和，不含种植体和牙冠。相关通知，感兴趣的朋友可直接通过官方发布的文件详细查阅。

OK，当大家详阅了9月8日国家医保局的正式发布的通知后，相信许多朋友对此还是不太明白的地方，接下来就由小美带着大家共同解读集采背后的“真相”。

真相一：种植牙收费的核心要素长期被误解，甚至是误导毋庸置疑，牙齿种植是目前缺牙修复的最佳方式。其坚固耐用、美观舒适、形态逼真的特性堪称人类的“第三副牙齿”，这项技术从诞生至今，为人类口腔健康做出了巨大的贡献，然而这样的“技艺”却长期被忽视和误解，甚至一度被部分商家所误导。

在患者选择期，大多数人往往把精力锁定在“植体”上，认为这就是种植牙收费的核心要素，无形中强化了它的“商品”属性，而忽视了“医疗”属性，种植牙收费“贵”便由此而来，患者认为一颗“螺丝钉”收费怎能如此之高。

我们用一组公式来表达种植牙的收费便一目了然：

大众认知：种植牙收费=种植体费用+牙冠费用

实际情况：种植牙收费=医疗服务费用+种植体费用+牙冠费用，其中医疗服务费用包括了：生化检验、影像检查、方案设计、种植体植入、牙冠置入等一系列的医疗服务。

在9月8日的《通知》中，国家医保局已经明确今后单颗种植牙医疗服务方面的收费标准为4500元，限定了收费高线。这也是从国家层面来倡导大众正视医疗服务在种植牙过程中的主导地位，同时再通过集采方式，让耗材（种植体）价格降下来，一码归一码形成种植牙收费项目的标准参考体系，规范化、透明化，逐步实现更好评价、更好计价、更好监督的“阳光医疗”；挤掉种植牙带金销售、买卖客源的虚高空间，引导医疗机构通过透明价格、优质服务、规范管理、良好口碑等实现高质量发展，引导医疗机构为老百姓提供质价相符的口腔种植服务。

讲到这，小美就给大家爆料一下行业中的种植乱象，让大家都避避坑，谨防上当受骗。单价几百元或千八百块钱一颗的种植牙相信大家都遇到过，在这种“低价”的诱惑下，我们大多老百姓是没有抵御能力的，因为大家会把这样的“低价”信息和超市的“促销”联系起来，认为：“同样的东西，价格便宜谁还愿意买贵的呢”。于是，鬼使神差地便去了相应的机构了解情况。这就是上文中提到的种植牙的商品属性被部分商家充分利用，误导了患者的消费观念即：种植体等于种植牙，毕竟日常生活中大家购买更多的是商品，轻微引导便可欣然接受。低价种植牙，是没有保障的，即便在使用相同的耗材下，医疗服务没有任何保障可言，这就是小美接下来要说的真相二。

真相二：医疗服务是验证机构实力的唯一途径提到医疗服务，对大多老百姓而言是陌生的。医疗耗材只是实现种植牙必不可少的配件而已，医疗服务才是决定种植牙是否成功的核心。就好比开校办学，教室教材、桌椅板凳虽然必不可少，但真正决定教学质量的是教师的教育理念和教育方法。真正决定种植牙手术质量的是医生的医疗理念和医疗技术，这也是验证医疗机构实力的核心要素。

医疗技术和医疗科技的发展是并驾齐驱的，科技创新在种植牙领域的应用已经非常成熟，从早年间的“徒手”盲种到如今的数字化可视种植，使种植手术全过程更加安全、精准、微创、无痛，但对于种植医生的技术要求也是更加的严苛，既要有丰富的临床经验，还要具备先进的医疗理念，掌握前沿科技设备的操作技能。所以，培养一名优秀的种植医生，打造一个卓越的种植团队实属不易，只有真正重视医疗服务的机构才是缺失牙患者的真正“靠山”。

OK，继续爆料种植牙领域的专家。“专家”一词在最近几年成为了一个贬义词，伪专家层出不穷，在口腔种植领域亦是如此。什么“种植教父”、“种植鼻祖”之类的标题已经习以为常的出现在大众视野当中，总让一些让不明原因的老百姓以为遇到了真神。实则在口腔领域这些所谓的“教父”、“鼻祖”都是些名不见经传，唯利是图的小人。打着专家的旗号招摇撞骗，中饱私囊。当然，这样的事情已经引起了国家层面的高度重视，自5月份起已经开始严打。

老百姓如何识别好机构其实并不难，以下5点教大家快速识别。

1、职称和学历越高的医生，其理论基础越扎实。如若一家口腔机构拥有众多由教授、博士、硕士、专科医生组成的种植团队，那对患者而言是幸运之极的事。

2、病例数越多的医生，其临床经验越丰富。不论你的口腔情况如何复杂，医生总能够在他自己的病历库中找到与你类似的。不论是单颗缺失、多颗缺失还是全口缺失，该医生都有在案可查的诊疗记录。若是遇到这样的医生，那就把全家人的口腔都托付给他吧。

3、数字化诊疗设备越全面的机构，医生的精准种植成功率越高。除了常规CT，在种植牙过程中应用的数字化诊疗设备（硬件+软件）还有很多，比如口扫仪，模拟种植程序、导板设计程序、3D导板打印仪、电子面弓仪、椅旁修复系统等等。这些都是实现精准可视化种植的尖端科技，同时拥有这些设备的机构少之又少。

4、感染控制做得越精细的机构，种植手术越风险越低、越安全。首先看看该机构有没有独立的种植手术室，患者通道和医生通道是否有区分，其次可以参观下机构的器械消毒室，了解下消毒流程和进出规则，最后参观下医院的整体环境，看看卫生、闻闻味道。

5、口碑越好的机构，人气越足。在还没有到院前不妨多打听下身边已经种过牙的亲朋好友，或者到院后看看大厅的患者量，虽然现在都是患者预约制，但好口碑的机构永远都有很足的人气。

真相三：种植牙的成功率要看远期效果种植牙的成功与多方面因素有关，包括：患者的全身与局部条件、严格规范的手术操作、种植系统的选择、修复的设计与修复体的制作、后续的维护等。所以，判定一颗种植牙是否成功要看远期效果，此次国家医保局定价的种植牙4500元医疗服务费用中，其实也引申了这一点。

我们可以把种植牙分为三个阶段即：种植前、种植中、种植后，医疗服务是贯穿全过程的，并非某一个阶段的服务。对于机构和医生而言必须是全流程的规范化的操作，确保每一个环节的成功。然而，种植后的服务往往被许多机构淡化。小美要郑重其事地告诉大家，种植后的服务是保证种植牙长久健康的要重法宝，这需要的是机构与患者长期的共同努力，与机构而言要有完善的售后服务保障体系，定时做好复查监督工作，与患者而言则要遵守约定，改变口腔不良习惯，按时接受检查。

OK，继续来一波爆料，种植牙“终身质保”是否可信。敢于承诺自然是好事，但利用承诺来愚弄百姓那就是可耻。在口腔领域凡是真正的行内人都知道种植牙是没有办法做到“终身质保”的，因为有一个不可忽视的变量，那就是种植后患者的配合度，如不能按时接受检查，不愿改变不良的口腔习惯，就有可能会造成种植牙周围炎症甚至脱落问题。到那时患者的全身与局部条件如果不能满足种植条件（比如患者高血压、糖尿病、牙槽骨吸收等）试问：这样的情况下如何终身质保？是不是在利用承诺愚弄百姓呢？只有那些江湖郎中在街头招摇时才一口一个终身质保，一口一个包治百病。医疗是一件极其严谨的工作，医生是捍卫人类信任底线的人，怎能信口开河！

2、为什么会招致那么多正人君子强烈反对呢？

王安石变法利国利民。但为什么会招致那么多正人君子反对？主要原因有四个：

一、变法中的经济制度改革损害了士大夫阶层核心利益。

二、变法中的军事制度改革侵犯了武将集团的既得利益。

三、变法图强的法家理念与传统宋代文人儒家价值观有冲突。

四、新法本身不够完善的地方，操之过急。

变法的背景：国家积弊需要改革

无论古今中外，国家的“变法革新”，总是在面临严重困难或危机的时候，才会进行。

治平四年(1067年)宋神宗赵顼登基为大宋第六位皇帝，他面对的大宋可以说是危机重重。大宋已经立国一百多年，虽然经济高度发达，财政收入日增，但长期财政治理不善，导致了三大危机：

财政赤字严重入不敷出；

军事体制腐朽战斗力低下；

官员体系冗杂吏治败坏；

这三个危机也称为“冗官、冗兵、冗费”的三冗。三冗问题致使大宋虽然富有四海，却是一个“积贫、积弱”的国家。

国家必须变革了，所以宋神宗的一生都在变法革新，包括前期王安石主导的熙宁年间的财政、军事制度变革，和王安石罢相之后元丰时期宋神宗亲自主导的官制变革（也称为“元丰改制”）。那么变法为何遭到士大夫阶层的反对呢？

一、变法中的经济制度改革损害了士大夫阶层核心利益。

北宋文人士大夫集团代表的是大地主和大商人的利益，所谓正人君子就算自己两袖清风，其背后的家族非富即贵。宋朝不限制土地兼并，官田很少，所以地主阶级兼并成风。以下举例王安石变法中的青苗法、方田均税法和市易法是如何侵犯士大夫官僚地主阶级利益的。

1、青苗法：抑制了豪强地主的土地兼并和高利贷收入

青苗法实际上就是将政府变为可贷款银行。每年青苗不接的时候，农民可以向政府贷款，等到丰收之后，再行归还。青苗法（40%利息）取代了市面上的地主阶级的高利贷（100~200%左右的利息），限制了大地主高利贷对农民的盘剥；

往年的高利贷农民要是还不上，只好卖田卖地，所以土地被大地主兼并，但有了青苗法之后，大地主高利贷放不出去，土地兼并的生财之道也被抑制。

2、方田均税法：限制了官僚和豪绅大地主的隐田漏税行为

宋代官僚和大地主阶级隐田漏税随着土地兼并变得越来越严重，据《宋史》记载，登记在国家版籍上的土地，从宋真宗时期的524万顷锐减至宋仁宗时期的228万顷，土地兼并，隐田漏税达到史无前例的程度。国家税负被这些蛀虫掏空。

“势官富姓占田无限，兼并伪冒，习以成俗，重禁莫能禁止焉。”——元 脱脱《宋史·食货志》

宋史记载官僚大地主阶级占用了无数的田地，兼并、伪冒已经成为习俗了，朝廷严重禁止也禁止不了。

方田均税法就是对漏税耕地和田赋清查和整理。仅仅熙宁年间多查出360万亩；又对全国耕地重新评估，依照肥沃贫瘠，分为五等，不同等次赋税不同，免去底层收入者的税收，使得赋税更公平。这自然影响到了大地主阶级的最核心利益。

3、市易法：限制了大商人对市场的控制，商人利益受损

市易法是用来平抑物价的制度，实际上就是政府具有了现代中央银行兼物价局的职能。政府筹集一定资本金，物价低廉时，由政府购入；等到物价上涨，再行售出。目的是防止商人垄断，哄抬物价，并实现国家资本增值。但这使得使大商人独占的商业利润中的一大部分被收归国家，打击了大商人对市场的操纵和垄断。

综上所述，经济制度改革严重影响到了官僚地主阶级的经济利益。

二、变法中的军事制度改革侵犯了武将集团的既得利益。

宋神宗即位之前，大宋军事体制已经腐烂变质了，“吃空饷”导致的“冗兵”是大宋军事系统上的毒瘤。

《宋史》中记载原文如下：

“皇祐间，马军以四百、步军以五百人为一营。承平既久，额存而兵阙，马一营或止数十骑，兵一营或不满一二百。而将校猥多，赐予廪给十倍士卒，递迁如额不少损。”

——元 脱脱《宋史》卷一百四十七

从《宋史》的记载我们看到，北宋仁宗皇祐时期，禁军原本是马军四百人、步军五百人为一指挥，但长期没有战争，兵额还在而士兵已经没有了，实际情况是马军一指挥仅数十人，而步军不满一二百人，剩下的都是空额，是武将集团用来吃空饷的，空饷的数目高的惊人。

到宋神宗即位时，北宋常备军数量庞大，但因为“空饷”，军籍册上有其名而无其人，北宋禁军战斗力越发低下。更有甚者，为了防止朝廷检查，出现了冒名顶替的假士兵。禁军兵籍管理弊窦丛生，已经是大宋军制中的毒瘤了，给北宋政府带来了巨大的危害。军费开支已占国家财政收入的80%，财政上已经是不堪重负。

王安石变法针对军事制度进行改革，通过裁兵法整顿军队，通过变法，裁军练兵。军队总数由宋英宗治平元年的一百一十八万人，缩编到了八十万人，相应的，军费也节省下一千三百多万贯。《宋史》中记载：

“七月，手诏：「拣诸路小分年四十五以下胜甲者，升以为大分，五十已上愿为民者听。」旧制，兵至六十一始免，犹不即许。至是免为民者甚众，冗兵由是大省。”

——元 脱脱《宋史》兵八

我们看到《宋史》记载，王安石变法后规定士兵五十岁后必须退役（原先是六十岁）。按马军一营300人（原400人）、步军一营400人（原500人）的编制进行合并。厢军按每指挥不超过 500人进行裁并，另外测试士兵能力，禁军不合格者改为厢军，厢军不合格者改为民籍。这样杜绝了冒名顶替者、淘汰了老弱、挤出空额。

可是军事制度的改革严重影响了武将集团的利益，武将集团赖以发家致富的“吃空饷“的既得利益被削减。

三、变法图强的法家理念与传统宋代文人儒家的价值观有冲突。

司马光为首的旧党，也就是所谓“正人君子”。是传统的儒家价值观，讲究克己复礼，恢复上古时代的制度和利益，崇尚三代之治，视儒家以外的学说为洪水猛兽。

他们认为大宋当下的主要问题根据《宋史》记载为：

"用度太奢、赏赐不节、宗室繁多、官职冗滥、军旅不精。”——元 脱脱《宋史·食货志》

也就是——花费用钱太奢侈、赏赐官员不够节俭、对皇族的优待太多、官职冗滥、军队战斗力差。而解决方案就是“节流”——农业为本、节约开支、仁义治国、注重吏治。

王安石虽是编著《三经新义》的大儒，治国之策却是“易风俗，变法度”的法家思想，认为国家制度不能一成不变，也并不会一成不变，应当随着内外环境的变化而不断改善，提出的口号也是“天变不足畏，祖宗不足法，人言不足恤”的法家价值观。

与“节流”的主张不同，王安石的经济政策主张是“开源”，他提出“善理财者，民不加赋而国用足”的思想，就是通过理财，不用给老百姓加税，就可以增加国家财政收入，使国库充足。

而司马光认为增加财政收入就是多收税，也就是搜刮民脂民膏，这样会使百姓穷困潦倒、盗贼并起。现在国家财政困难，应该节省开支。比如给官员减薪等等。

王安石当然不同意司马光的说法，他认为大宋明明富有四海、大臣们为国操劳，俸禄赏赐况且已经形成惯例不易更改。最关键的是这也省不下多少费用，又徒伤朝廷大体。所以国用财政不足，就应该通过理财来增加收入。

司马光马上对这个说法嗤之以鼻，他提出天下财物是恒定的，不在政府手中，就在民间。所谓不剥夺民间财物，依靠理财生钱，只不过是汉代奸臣桑弘羊欺骗汉武帝使用过的花招罢了。这导致了汉武帝末年民众不堪忍受、盗贼四起。

所以双方不仅仅是治国路线之争，更是价值取向之争。

王安石（左）与司马光（右）

四、法令本身不够完善的地方，操之过急。

历代改革从一开始就不可能尽善尽美，需要的是总体规划分步实施。但由于反对声过于激烈，王安石就雷厉风行快速实施新法，这样就有些操之过急了，再加上反对的大臣太多，王安石可用的人才也少，一些投机取巧之徒也混入新党之中。

这样导致许多新法还没完善就推出，在新法推进过程中，地方上的那些旧党官员不是去完善新法的体系，而是抓住新法的不足之处，拼命抨击新法的不足，要求废除新法。而地方上的新党官员明明发现新法的不足，但与旧党争斗而拼命掩盖，甚至为了新法的政绩而向百姓摊派。这又成为了旧党攻击的目标。

神宗励精图治的皇帝，王安石也是锐意进取的名相，可偏偏遇上满朝的一大批反改革大臣，如果朝野都能站在公正的立场上看待新法，在新法实践中一步步地修正、完善，那就不会出现接下来持续到北宋末年的新旧党争，新法立了又废，废了又立，来回折腾直至北宋灭亡，最后子孙也都作了亡国的臣民。

结语

宋代有“君王与士大夫共治天下”的说法，士大夫在宋代不仅高官厚禄、封妻荫子；而且是一人得道鸡犬升天，每个士大夫成功之后就不仅仅代表自己。其背后家族、师生、盟友等关系盘根错节。

王安石的变法革新侵犯了整个士大夫阶层包括武将集团的核心利益。不仅如此，其“天变不足惧,人言不足恤,祖宗之法不足守”这带有明显法家思想的政治纲领，在以传统儒家价值观为原则的“正人君子”们看来是完全不可接受的。再加上新法本身还尚处于磨合期，不够完善，招致群体反对也不意外了。

参考书目

南宋陈傅良《历代兵制》

南宋李焘《续资治通鉴长编》

元 脱脱《宋史》

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3、共享单车是利国利民的好事物？

最大原因是共享单车企业，严重缺乏管理，甚至只投(单车)不管，我是义工，经常把路上乱扔乱方的单车摆好扶正，并将损坏的单车集中一边，拍照并告知地址，让共享单车企业过来搬走，可惜对方十几天也没人来处理，这样不负责任，这种企业怎能发展!另外人员素质很重要，跟过马路一样，你单车排放整齐了，使用单车的人会习惯把单车也放好才离开，这是我做义工以来见到的事实。

4、什么利什么国的成语？

大吉大利，渔翁得利，蝇头小利，出师不利，一本万利，渔人之利，急功近利，争名夺利，坐收渔利的意思是借用别人之间的矛盾而获得利益！泱泱大国五千年，天府之国，以身殉国，丧权辱国，富可敌国，精忠报国，以身报国的意思是尽自己最大的能力报效祖国！

5、5G短时间内能带来什么？

形象比较一下吧，如果把把3G网络比作是一级国道，4G网络比作高速公路，那么5G网络就是动车轨道。

5G网络使用的是3.5 GHz频段，以5G领先技术华为为例吧，其在多个地区&国家公开的测试数据是：测试设备实现了超过3Gbps的用户吞吐量。（注：这是3.5 GHz频段内移动网络的最高测试吞吐量，具有100MHz带宽，且端到端网络延迟仅约1毫秒。）测试数据为3GBdps（约384M/s）才这样的网络数据来看，5G网络技术具有划时代、颠覆式的一项应用技术。

国家层面 从国家层面来讲，5G网络的全覆盖，就意味着打开了全国各地的高速信息公路，并将这些高速公路联网；首要的意义来讲，提升了整个国家的信息传递效率，打开了网络架构下所的网络产品的发展空间，涉及到的是国家、全民、全领域的财富价值。

航天、汽车、军工、医疗、教育、交通、能源、互联网、新媒体、电子交易等等都是受益者，会为社会经济发展增添翅膀，极大的增强国家的发展速度，极大的提升国家核心竞争力。

社会层面 从社会层面来讲，5G的应用，会极大的激发各行业的蓬勃发展。如果以人工智能，清洁能源，机器人技术，量子信息技术，可控核聚变，虚拟现实以及生物技术为主的技术革命作为第四次工业革命，那么5G网络技术的应用，是上述所有革命里面，最先突破最快实用最能看得见技术发展成果的一项标志性的技术革命。我们都知道，每一次工业革命都极大的提升国家的核心竞争力、推动社会高速向前发展、同步提升各行各业进入技术变革的快车道，这种涉及全社会全行业的革命，会在无形或有形中，带动全社会各行各业蓬勃发展。同样也会重新刷新各行各业，会诞生更多的新型事物，会成就更多的创业公司......

个人层面 5G网络的应用，影响最大的就属于个人消费端了，因为所有的这些技术，大部分都会在各行各业直接或间接转化成为民服务、为民谋利技术应用、产品应用、服务应用、体验应用等；让普通民众享受更方便、更快捷的生活和服务。

【图南点评】上述仅代表图南占评观点，具体的行业、产品应用，在此没有赘述，喜欢的朋友，请加关注，欢迎留言评论，共同探讨。